Tantangan Kesehatan Wilayah Pasifik

Tantangan Kesehatan Wilayah Pasifik – Wilayah Pasifik, juga dikenal sebagai Oseania, adalah wilayah yang tersebar luas secara geografis yang dihuni oleh orang-orang dari berbagai budaya dan etnis. Masyarakat adat di wilayah tersebut (Melanesia, Polinesia, Mikronesia, Papua, dan Penduduk Asli Australia) terwakili secara berlebihan di tingkat nasional, regional, dan global karena beban penyakit menular dan tidak menular.

aideffectiveness – Meskipun faktor sosial dan lingkungan seperti kemiskinan, pendidikan dan akses ke perawatan kesehatan cenderung menjadi kontributor utama beban penyakit ini, terdapat bukti bahwa faktor genetik dan mikrobiota juga harus dipertimbangkan.

Sampai saat ini, penelitian yang meneliti hubungan genetik dan/atau mikrobiota dengan kerentanan terhadap penyakit menular dan menular telah berfokus terutama pada populasi Eropa, Asia, dan Amerika, dengan hubungan yang tidak pasti dengan populasi lain seperti masyarakat adat Oseania. Kemajuan terbaru dalam pengobatan yang dipersonalisasi telah menunjukkan bahwa mengidentifikasi kerentanan genetik yang terkait dengan etnis dapat menjadi penting untuk manajemen medis.

Meskipun pemahaman kita tentang dampak mikrobioma usus terhadap kesehatan masih dalam tahap awal, kemungkinan kerentanan serupa juga diidentifikasi melalui interaksi komposisi dan fungsi mikrobioma usus dengan patogen dan sistem kekebalan inang. Dengan perubahan ekonomi, gizi dan budaya yang cepat terjadi di Oseania, semakin penting bahwa penelitian lebih lanjut.

dilakukan dalam masyarakat adat untuk mengatasi beban ganda penyakit menular dan penyakit tidak menular yang meningkat pesat untuk merancang tujuan pembangunan yang komprehensif. Artikel ini memberikan ikhtisar pengetahuan terkini tentang pengaruh pola makan, genetika, dan mikrobioma usus pada penyakit menular di antara masyarakat adat di kawasan Pasifik.

Baca Juga : Pedoman Diet Yang Berbasis Di Wilayah Pasifik

Penduduk Sejarah Pasifik

Muncul dari migrasi manusia besar terakhir ke benua tak berpenghuni, masyarakat adat Pasifik secara genetik berbeda dari populasi lain di seluruh dunia. Pasifik memiliki dua wilayah berbeda dalam antropologi: Near Oceania (Australia, New Guinea, dan Kepulauan Solomon) dan Far Oceania (timur Kepulauan Solomon, termasuk Pulau Paskah dan Hawaii). Bukti arkeologi menunjukkan tempat tinggal manusia di dekat Oseania sekitar 47.500-55.000 tahun yang lalu. Analisis sekuens terbaru dari genom aborigin Pasifik telah menunjukkan bahwa sekitar 3-6% DNA aborigin Melanesia dan Australia berasal dari garis keturunan manusia purba yang disebut orang Denisovan. Kemungkinan diperkenalkan selama migrasi awal ke Oseania Tengah, DNA ini mengilustrasikan isolasi historis dan keunikan orang-orang Pasifik.

Demografi dan Indikator Kesehatan di Pasifik

Ini memiliki populasi sekitar 41 juta, meskipun sekitar dua pertiga dari orang-orang ini tinggal di Australia dan Selandia Baru, di mana pemukiman Eropa merupakan mayoritas penduduk dan memiliki dampak budaya dan sosial ekonomi yang signifikan. Wilayah Pasifik memiliki sekitar 12,3 juta penduduk yang seluruhnya atau sebagian berasal dari penduduk asli Oseania [rincian demografi penduduk asli Pasifik dibahas di ; termasuk masyarakat adat Australia (penduduk asli dan Kepulauan Selat Torres) dan masyarakat Maori Selandia Baru. Perbedaan antara Penduduk Asli Oseania dan keturunan nenek moyang imigran (dalam 230 tahun terakhir) berguna untuk kesehatan masyarakat, karena indikator kesehatan sangat bervariasi, mencerminkan tantangan dan kerentanan subkelompok populasi yang berbeda serta akses ke perawatan kesehatan dan pendidikan.

Pasifik terdiri dari banyak negara dan wilayah yang secara geografis kecil dan terisolasi dengan populasi yang relatif kecil. Ini memiliki implikasi kesehatan, tetapi juga implikasi lokal untuk prioritas kesehatan global dan kemampuan untuk menarik kesadaran internasional dan pendanaan selanjutnya. Untuk tujuan ini, penting untuk mempertimbangkan seluruh penduduk asli sebanding dengan Sudan Selatan, Rwanda, Somalia atau Chad. Negara-negara ini berada pada atau mendekati persentil ke-67 dari populasi pedesaan/teritorial dan memiliki indikator kesehatan yang secara luas sebanding dengan Papua Nugini (negara Pasifik terpadat dengan penduduk asli yang dominan), tetapi tampaknya memiliki prioritas yang lebih tinggi. dalam perawatan kesehatan global.

Yang penting, sementara populasi Pasifik dapat dibandingkan dengan negara berpenduduk sedang, populasinya terus berkembang pesat. Menurut proyeksi PBB, total populasi Oseania (termasuk Australia) akan meningkat menjadi sekitar 47 juta pada tahun 2030 dan 57 juta pada tahun 2050. Sebagian besar pertumbuhan ini diharapkan datang dari negara-negara seperti Papua Nugini dan sebagian besar negara-negara pribumi lainnya, menambah tekanan pada sistem kesehatan yang sudah bermasalah.

Beban Penyakit yang Tinggi di Antara Penduduk Pribumi di Pasifik

Masyarakat adat Oseania menghadapi banyak tantangan kesehatan yang dicatat di lingkungan miskin serupa, meskipun konstruksi budaya dan biologis yang terkait dengan kesehatan dan penyakit berbeda. Ada bukti yang relatif berlimpah dan terdokumentasi dengan baik bahwa masalah kesehatan tertentu secara tidak proporsional memengaruhi Maori di Selandia Baru, Polinesia di Hawaii, dan orang Aborigin dan Kepulauan Selat Torres di Australia dibandingkan dengan orang non-Aborigin di negara yang sama. Munculnya penyakit menular sangat terkait dengan faktor sosial yang mempengaruhi kesehatan (pola makan, perumahan, kebersihan, stres prenatal, dll), yang terburuk sering terkonsentrasi pada populasi yang paling terpinggirkan (5, 27-33). Namun, peran penentu sosial kesehatan (pendidikan, gizi, kemiskinan, dll), genetika, dan mikrobiota dalam prevalensi penyakit ini di antara masyarakat adat Pasifik belum ditentukan.

Di era pengobatan yang dipersonalisasi, genetika menjadi pertimbangan penting. Varian gen yang paling dikenal yang membedakan satu kelompok manusia dari yang lain tidak terkait dengan penyakit, tetapi memiliki fungsi yang sebanding pada tingkat klinis dan hanya mencerminkan keragaman genetik manusia. Mengidentifikasi kerentanan genetik dalam populasi dapat menjadi sangat penting untuk pengobatan. Misalnya, identifikasi polimorfisme P2X7R dikaitkan dengan peningkatan risiko tuberkulosis pada tikus dan kemudian pada populasi Tibet-Cina. Studi tambahan telah menyarankan jalur terapi baru menggunakan agonis P2X7R alami, yang mempromosikan kematian Mycobacterium tuberculosis dan apoptosis monosit dan makrofag yang terinfeksi.

Paparan penyakit tertentu, selain kekebalan sebelumnya, sebagian disebabkan oleh kurangnya paparan populasi terhadap patogen selama periode waktu tertentu. Kerentanan spesifik mungkin muncul dari sifat genetik yang dipilih untuk keuntungan yang mereka berikan dibandingkan risiko infeksi lain yang lebih umum atau lebih serius. Beberapa penyakit yang terkait dengan karakteristik genetik mungkin juga lebih umum di beberapa subkelompok, terutama di kalangan pemukim yang terisolasi karena munculnya karakteristik resesif akibat reproduksi manusia; apakah mereka terisolasi secara geografis atau ekologis, baik karena alasan budaya, bahasa atau agama. Contoh penyakit semacam itu dalam konteks global adalah penyakit Tay-Sachs Yahudi Ashkenazi, yang memiliki prevalensi resesif yang kira-kira 10 kali lebih tinggi pada orang Yahudi Ashkenazi daripada populasi umum Amerika Serikat.

Influenza

Masyarakat adat Pasifik menderita tingkat kematian yang sangat tinggi selama pandemi influenza 1918–1919. Meskipun diperkirakan bahwa 3% populasi dunia meninggal karena influenza selama pandemi 1918, angka kematiannya adalah 22% di beberapa negara Pasifik seperti Samoa Barat dan 50% di beberapa komunitas Aborigin Australia. Penduduk asli Hawaii juga memiliki tingkat kematian empat kali lebih tinggi daripada penduduk asli Hawaii. Meskipun faktor yang mendasari kematian berlebih ini masih diperdebatkan, bukti terbaru menunjukkan bahwa masyarakat adat modern di negara-negara kepulauan Pasifik 2-5 kali lebih banyak terkena infeksi virus influenza yang parah. , seperti selama pandemi influenza 2009 di Kaledonia Baru. Selain itu, jumlah kasus influenza yang dilaporkan antara tahun 2002 dan 2014 (tidak termasuk tahun 2009) mencapai 6,4 kali lebih tinggi di antara penduduk asli Australia dibandingkan penduduk non-penduduk asli Australia.

Penyakit Jantung Rematik

Demam rematik akut (ARF) adalah sindrom imun yang dapat terjadi akibat infeksi Streptococcus grup A (GAS). Respons inflamasi menyimpang yang terkait dapat menyebabkan kerusakan jantung permanen pada sekitar 60% kasus, yang mengarah pada perkembangan penyakit jantung rematik kronis (RHD). Terjadinya ARF dan mengakibatkan RHD tetap menjadi masalah kesehatan masyarakat yang utama pada populasi yang rentan. Pada 2015, RHD mempengaruhi lebih dari 30 juta orang di seluruh dunia setiap tahun dan dikaitkan dengan lebih dari 300.000 kematian.