Sistem Kesehatan dan Perawatan Kesehatan di Asia Tenggara

Sistem Kesehatan dan Perawatan Kesehatan di Asia Tenggara – Asia Tenggara terdiri dari sepuluh negara merdeka yang terletak di sepanjang busur benua dan kepulauan lepas pantai Asia Brunei, Kamboja, Indonesia, Laos, Malaysia, Myanmar (Burma), Filipina, Singapura, Thailand, dan Vietnam secara kolektif dikenal sebagai Perhimpunan Bangsa Asia Tenggara (ASEAN).

aideffectiveness – Wilayah ini adalah rumah bagi lebih dari setengah miliar orang yang tersebar di negara-negara yang sangat beragam, mulai dari kekuatan ekonomi seperti Singapura hingga ekonomi yang lebih miskin seperti Kamboja, Laos, dan Myanmar.

Dibandingkan dengan India dan Cina, Asia Tenggara kurang terlihat dalam politik dan ekonomi global. Hal yang sama berlaku untuk kesehatan global. Kami menganalisis transisi demografis dan epidemiologis utama di wilayah tersebut untuk menggambarkan tantangan yang dihadapi sistem kesehatan dan untuk menekankan potensi kolaborasi regional dalam kesehatan.

Baca Juga : Perjuangan keras dalam Memerangi kanker anak di Indonesia

Data dikumpulkan setelah panggilan ke pakar regional untuk informasi tentang subtema terpilih yang terkait dengan kesehatan: geografi, sejarah, demografi, epidemiologi, dan sistem kesehatan. Data kuantitatif diambil dari database WHO, Bank Dunia, dan Dana Kependudukan PBB, serta dari literatur ilmiah.

Informasi kualitatif diambil dari literatur abu-abu (misalnya, laporan WHO) serta literatur akademik. Data dinilai dan dianalisis secara kritis untuk mengelaborasi tren, proyeksi, dan hubungan antara sosioekonomi dan ukuran kesehatan populasi.

Transisi kependudukan dan kesehatan

Asia Tenggara memiliki sekitar 600 juta orang, atau 9 persen dari populasi dunia, dengan Indonesia memiliki populasi terbesar di kawasan ini (dan keempat terbesar di dunia) dan Brunei terkecil.

Empat puluh tiga persen populasi kawasan ini tinggal di daerah perkotaan, tetapi terdapat banyak variasi antar negara (dari 15 persen di Kamboja hingga 100 persen di Singapura). Kepadatan populasi berkisar dari yang terendah 27 orang per kilometer persegi di Laos hingga yang tertinggi 7.022 per km persegi di Singapura. Selanjutnya, meskipun ukuran populasi mungkin serupa, perluasan yang lebih besar dapat berarti bahwa kota-kota seperti Manila dan Jakarta berpenduduk kurang padat dibandingkan Mumbai dan Delhi.

Meskipun urbanisasi diperkirakan akan terus meningkat di wilayah ini, populasi daerah kumuh perkotaan tampaknya tidak terlalu miskin dibandingkan di tempat lain, dengan sekitar seperempatnya tinggal di daerah yang sangat kekurangan tempat tinggal (didefinisikan oleh UN Habitat sebagai rumah tangga kumuh yang kekurangan tiga atau lebih hal berikut: kondisi: akses ke air, akses ke sanitasi, akses ke kepemilikan yang aman, struktur perumahan yang tahan lama dan ruang hidup yang cukup).

Tren mortalitas dan fertilitas juga beragam. Meskipun harapan hidup di semua negara di kawasan ini telah meningkat, terdapat variasi yang signifikan dalam tingkat kemajuan. Sebagian besar negara menikmati peningkatan terus-menerus dalam harapan hidup sejak tahun 1950-an. Dalam beberapa kasus (Myanmar, Kamboja) rezim politik dan sejarah konflik telah mempengaruhi kemajuan, seperti HIV di Thailand.

Struktur usia populasi negara-negara di kawasan ini sangat bervariasi sebagai akibat dari perbedaan tren fertilitas, mortalitas, dan migrasi di masa lalu.

Kecenderungan ini, pada gilirannya, dipengaruhi oleh perkembangan ekonomi, sosial, budaya dan politik. Dengan bertambahnya umur panjang, laju peningkatan jumlah lansia tertua (berusia 80 tahun ke atas) di Asia Tenggara diproyeksikan melebihi Asia Timur selama periode 2025–2050. Kenaikan ini akan memiliki implikasi penting untuk pengelolaan beban penyakit dan penyediaan layanan kesehatan bagi orang lanjut usia.

Peningkatan umur panjang adalah hasil dari berkurangnya beban penyakit menular, ibu dan perinatal, sedangkan negara-negara dengan populasi lanjut usia memiliki beban penyakit tidak menular yang lebih tinggi. Menariknya, angka kematian dari kedua kelompok penyakit ini, serta dari cedera, berkorelasi.

Negara dengan tingkat kematian akibat penyakit menular yang tinggi juga memiliki tingkat kematian akibat penyakit kronis yang tinggi. Kematian akibat penyakit menular masih menonjol di Kamboja, Myanmar dan Laos. Cedera adalah penyebab kematian yang penting di semua negara, meski kurang begitu di Singapura dan Brunei.

Karena negara-negara di kawasan ini berhasil mengendalikan penyakit menular, pentingnya program pencegahan cedera dan pengendalian penyakit kronis akan semakin mendesak.

Wilayah ini secara keseluruhan tidak memiliki data longitudinal yang dapat diandalkan untuk tren penyakit. Namun, bukti dari studi prevalensi penyakit menunjukkan hubungan terbalik yang kuat dengan kekayaan nasional, yang sebagian besar dapat dikaitkan dengan determinan sosial kesehatan, termasuk penyediaan sistem kesehatan yang lebih efisien dengan cakupan populasi yang lebih besar.

Lingkungan dan kesehatan daerah

Lingkungan terus menjadi faktor penting penyebab penyakit dan kematian di negara berkembang, termasuk negara-negara di Asia Tenggara, terhitung hingga seperempat dari semua kematian.

Asia Tenggara adalah salah satu kawasan paling rawan bencana di dunia; gempa bumi Samudera Hindia di lepas pantai Sumatera pada tahun 2004 menyebabkan tsunami dahsyat di Aceh, Indonesia, dan negara-negara di pinggiran Samudera Hindia salah satu bencana alam terburuk yang pernah tercatat.

Negara-negara di bagian utara wilayah tersebut, seperti Filipina dan Vietnam, sangat terpengaruh oleh topan musiman yang intensitasnya meningkat dari waktu ke waktu. Filipina dan Indonesia terletak di Cincin Api Pasifik, zona rawan gempa bumi dan gunung berapi, di mana sekitar 90 persen gempa bumi terjadi di dunia.

Kebakaran hutan yang tidak terkendali terjadi di negara bagian Kalimantan dan Sumatra di Indonesia pada tahun 1997. Tingkat keparahan kebakaran terkait erat dengan terjadinya El Niño Southern Oscillation, yang secara historis membawa kondisi kekeringan parah ke Asia Tenggara, menciptakan kondisi yang siap untuk kebakaran.

Pada tahun 1997, tingkat polusi asap yang berat dan luas belum pernah terjadi sebelumnya, mempengaruhi sekitar 300 juta orang di seluruh wilayah. Biaya terkait kesehatan diperkirakan mencapai US$164 juta. Efek kesehatan dari kabut asap tahun 1997 di Asia Tenggara telah didokumentasikan dengan baik.

Perubahan iklim juga dapat memperburuk penyebaran penyakit menular yang muncul di wilayah tersebut, terutama penyakit yang ditularkan melalui vektor terkait dengan kenaikan suhu dan curah hujan. Asia Tenggara telah diidentifikasi sebagai wilayah yang rentan terhadap dampak perubahan iklim terhadap kesehatan, karena variabilitas curah hujan yang besar terkait dengan osilasi El Niño dan La Niña, dengan konsekuensi yang menyertai sistem kesehatan.

Sistem kesehatan di Asia Tenggara

Tekanan yang ditempatkan pada sistem perawatan kesehatan nasional oleh transisi demografis dan epidemiologis baru-baru ini diperkuat oleh tuntutan yang meningkat dari populasi yang semakin berpendidikan dan kaya akan layanan kesehatan berkualitas tinggi. Banyak praktik kesehatan tradisional bertahan bersamaan dengan penggunaan teknologi medis baru dan produk farmasi, yang menimbulkan masalah regulasi dalam hal keamanan dan kualitas.

Negara-negara di Asia Tenggara dan reformasi sistem kesehatannya dapat dikategorikan menurut tahapan perkembangan sistem kesehatannya. Sebuah tipologi dari isu-isu umum, tantangan-tantangan dan prioritas-prioritas dihasilkan untuk perpaduan yang beragam dari sistem kesehatan pada berbagai tahap pembangunan sosial ekonomi.

Tahun 1990-an dimulai dengan pembukaan negara-negara sosialis dan pertumbuhan pesat di antara ekonomi pasar di wilayah tersebut. Sebelum krisis keuangan Asia Timur pada tahun 1997–98 dan resesi ekonomi global baru-baru ini, kelas menengah yang berkembang di populasi perkotaan di kota-kota besar mendorong permintaan mereka akan perawatan berkualitas tinggi ke sektor swasta yang berkembang pesat.

Akibatnya, kekuatan pasar telah mengubah banyak aspek perawatan kesehatan menjadi industri baru di negara-negara seperti Singapura, Malaysia, dan Thailand, berkontribusi terhadap distorsi angkatan kerja untuk produksi dan distribusi pekerja kesehatan baik di dalam maupun antar negara.

Mengikuti pelajaran dari krisis keuangan masa lalu, sebagian besar negara telah memperkuat mekanisme perlindungan sosial dan layanan kesehatan esensial mereka. Di seluruh wilayah, banyak skema pembiayaan pro-kaum miskin yang inovatif dilaksanakan, seperti Kartu Kesehatan dan Skema 30-baht di Thailand, Dana Kesehatan untuk Orang Miskin di Viet Nam, Dana Kesetaraan Kesehatan di Kamboja dan Laos, dan bahkan di negara-negara kaya. Singapura, Medifund, skema subsidi untuk pasien miskin.

Sejauh ini, sistem kesehatan dengan pendanaan pajak yang dominan cukup stabil, mengingat peran pemerintah yang kuat dan kontrol yang efektif oleh lembaga kesehatan untuk mengatasi masalah ketimpangan. Namun, isu-isu krusial melibatkan kenaikan biaya, keberlanjutan masa depan sistem yang dibiayai pajak terpusat, efisiensi dan kualitas layanan publik, dan ekspektasi publik yang lebih tinggi.

Beberapa bentuk campuran publik-swasta yang paling inovatif dan maju dalam layanan kesehatan telah berkembang di kawasan ini misalnya, restrukturisasi atau korporatisasi rumah sakit umum di Singapura sejak awal tahun 1985 dan kemudian rumah sakit Swadana (pembiayaan sendiri) di Indonesia.

Dengan antisipasi kenaikan populasi yang menua dan masalah pendanaan antargenerasi di masa depan melalui mekanisme bayar sesuai penggunaan, ada eksperimen dengan pembiayaan perawatan kesehatan baru, seperti tabungan medis wajib dan asuransi sosial untuk perawatan jangka panjang.

Beberapa negara, seperti Filipina, Viet Nam, dan Indonesia, telah secara radikal mendesentralisasikan sistem perawatan kesehatan mereka dengan devolusi layanan kesehatan kepada pemerintah daerah sebuah restrukturisasi yang memengaruhi aspek kinerja dan ekuitas sistem, meskipun dorongan untuk desentralisasi terutama bersifat politis. .

Akibatnya, untuk memastikan peningkatan cakupan dan keterjangkauan keuangan, banyak pemerintah telah mengesahkan undang-undang untuk membentuk sistem asuransi kesehatan nasional dan mengamanatkan cakupan universal, meskipun penerapannya bermasalah.

Menuju kolaborasi regional dalam kesehatan global

Epidemi sindrom pernapasan akut (SARS) yang parah menekankan perlunya memperkuat kolaborasi kesehatan regional. Kerjasama ini terjadi melalui dua jalur: kerjasama bilateral langsung oleh masing-masing negara (kementerian kesehatan dan luar negeri) dan mereka yang berada di bawah naungan ASEAN.

Antusiasme kerjasama ekonomi regional terus tumbuh, terlihat dari tujuan eksplisit ASEAN Free Trade Area untuk meningkatkan keunggulan kompetitif kawasan sebagai basis produksi yang diarahkan ke pasar dunia. Para pemimpin ASEAN telah mengidentifikasi layanan kesehatan sebagai sektor prioritas untuk integrasi di seluruh kawasan.

Dari perspektif ekonomi, pembukaan pasar perawatan kesehatan menjanjikan keuntungan ekonomi yang besar. Namun, pada saat yang sama, proses ini juga dapat mengintensifkan tantangan yang ada dalam mendorong pemerataan akses layanan kesehatan di dalam negara. Ini juga dapat menyebabkan hasil yang tidak diinginkan di mana hanya yang lebih kaya yang akan menerima manfaat dari liberalisasi kebijakan perdagangan di bidang kesehatan.

Dengan globalisasi, memastikan layanan kesehatan yang dapat diakses oleh warga negara tidak lagi menjadi tanggung jawab negara semata; perawatan kesehatan di Asia Tenggara dengan cepat menjadi industri di pasar dunia. Sektor swasta di Singapura, Thailand, dan Malaysia telah memanfaatkan keunggulan komparatif mereka untuk mempromosikan pariwisata medis dan perjalanan, menggabungkan layanan kesehatan untuk orang asing kaya dengan paket rekreasi untuk meningkatkan konsumsi layanan kesehatan tersebut.

Karena kondisi ekonomi lokal yang buruk, Filipina memiliki kebijakan untuk mengekspor sumber daya manusia kesehatan ke dunia dan ke negara-negara kaya di kawasan ini sebagai mekanisme penghasil pendapatan. Meskipun keuntungan finansial dari strategi ini tampak besar,

Kesimpulan

Asia Tenggara adalah wilayah yang ditandai dengan banyak keragaman. Pembangunan sosial, politik dan ekonomi selama beberapa dekade terakhir telah memfasilitasi peningkatan kesehatan yang substansial di beberapa negara, dan perubahan yang lebih kecil di negara lain.

Geologi wilayah tersebut, membuatnya sangat rentan terhadap gempa bumi dan tsunami yang diakibatkannya, bersama dengan angin topan musiman dan banjir, semakin meningkatkan risiko kesehatan penduduk akibat bencana alam dan dampak jangka panjang dari perubahan iklim.

Kebijakan publik di negara-negara tersebut tidak dapat mengabaikan risiko terhadap kesehatan tersebut, yang dapat menimbulkan konsekuensi sosial dan ekonomi yang penting. Kerja sama regional seputar kesiapsiagaan bencana dan dalam pengawasan serta respons sistem kesehatan terhadap wabah penyakit jelas memiliki keuntungan sebagai strategi kesehatan masyarakat.

Bersamaan dengan itu, semua negara di kawasan ini menghadapi epidemi penyakit kronis yang besar atau mengancam. Bahkan di populasi termiskin di kawasan itu, penyakit tidak menular telah membunuh lebih banyak orang daripada gabungan kondisi menular, ibu dan perinatal, dengan banyak dari kematian ini terjadi sebelum usia tua.

Strategi promosi kesehatan dan pencegahan penyakit yang sangat diperkuat merupakan prioritas mendesak jika pencapaian kesehatan yang mengesankan selama beberapa dekade terakhir di sebagian besar negara di kawasan ini ingin ditiru. Pertumbuhan dan integrasi lebih lanjut kawasan ASEAN harus memprioritaskan peningkatan kerja sama regional di sektor kesehatan untuk berbagi pengetahuan dan merasionalisasi operasi sistem kesehatan, yang mengarah pada peningkatan kesehatan masyarakat lebih lanjut untuk populasi yang beragam di kawasan ini.